 |
| 這次要簡介膝蓋的週邊組織韌帶！ |
這個我們使用頻率、承重幾乎是前幾名高的關節
其中我們最常聽到的就是膝蓋的『韌帶』了
那到底膝蓋的韌帶有哪些？又分別是做哪些工作呢？
一、內側副韌帶(MCL)
1.強化膝關節內側部位，源自股骨內上髁沿斜線方向止於前方的脛骨內髁內側
2.分為淺及深兩層，其中深層與內側半月板緊密結合
3.可以控制小腿不過於外翻及外旋(膝蓋外翻、外旋，緊繃；膝蓋內翻、內旋，鬆弛)
a.膝關節損傷中，內側副韌帶受傷頻率最高。尤其是當我們做closed chain(例如腳
底卡在地面上做膝蓋運動)運動時，做強有力的外翻動作，會引發受傷
b.損傷分為三級
1.只出現壓度但沒有出現不穩定
2.出現輕度不穩定
3.出現明顯的不穩定性
c.進行外翻壓力測試，在仰躺下對膝蓋施加外翻壓力(膝蓋0度及30度)
0度下(膝蓋完全打直下)就出現不穩定，可能合併前十字韌帶等複合損傷
30度下較可能為單純內側副韌帶損傷
d.較常見損傷部位為─內上髁的附著部位附近
二、外側副韌帶(LCL)
1.LCL與MCL相反，補強了膝關節外側，由股骨外上髁往斜候方延伸到腓骨頭
(膝蓋後外側的小骨頭)
2.LCL和MCL不同的是，MCL有附著於半月板上，但LCL沒有與半月軟骨相連
3.LCL的緊繃及鬆弛和MCL剛好相反
a.如果膝關節遇到強力內翻，LCL容易受傷
b.和MCL同，測驗分為0度及30度進行，不同的是如果在0度底下還有不穩定
，可能的複合傷害是髂脛束損傷
三、臏骨韌帶及內外側支持帶
1.髕骨韌帶是股四頭肌肌腱的延續，附著於臏骨下方的脛骨粗隆上
股四頭肌(大腿前面)→髕骨→髕骨韌帶→脛骨
也就是將肌力由大腿傳動到小腿的連繫
2.髕骨內外側支持帶─由股內側肌及股外側肌(股四頭肌顧名思意就是有四個頭，
在最內側的為股內側肌，最外側的為股外側肌)延伸的縱向肌腱
3.髕骨內外側支持帶皆沒有經過髕骨，直接附著於脛骨內上緣
a.臏骨韌帶及內外側支持帶如果緊縮容易造成髕骨低位
b.臏骨韌帶炎就是常見的跳躍膝，請參考常見的膝蓋損傷
c.髕骨不穩定者，常進行髕骨外側支持帶的放鬆術。
d.如果進行膝關節鏡手術後，髕骨支持帶發生沾黏，會併發髕骨股骨關節痛
(髕骨壓迫到後方的軟骨)
e.髕骨外側支持帶和髂脛束間有強力的相連，所以髕骨外側支持帶一出現緊繃
連帶著髂脛束也會緊繃，請參考髂脛束磨擦症候群
四、髕股內外側韌帶及髕脛內外側韌帶
這是四條較小，平常比較少提到的小韌帶
髕股韌帶─連結髕股到股骨(橫向向側)
髕脛韌帶─連結髕股到脛骨(縱向向下)
1.髕股內側韌帶是對髕骨外側不穩定，最重要的穩定者
2.前膝痛症候群患者在上下樓梯時的疼痛，和髕股外側韌帶及髕脛外側韌帶緊縮
相官
a.許多人的髕脛外側韌帶天生未充分發育
這一篇是整理一些書本上的資料得來的
較偏向解剖生理和觸診的部份
之前已經有po過一些簡單的膝蓋常遇症狀，之後也應該還會補充
希望大家繼續Follow 琦仔囉 :)
沒有留言:
張貼留言