膝蓋真的是很複雜呀 ! 介紹一些可能出現的膝蓋傷害

膝蓋是人體屬一屬二複雜的關節，問題也多到數不清

膝蓋算是人體內屬一屬二複雜的關節
也是人體站、跑、跳等承受體重很重要的位置
之前在醫院實習的時候有做過調查
發現病人最在意的功能性恢復就是走路 比手功能、肌力等都還優先



發生在膝蓋部份的傷害不勝枚舉 很難很詳細的一次介紹全部
這邊先就前一篇留言的Josh大提到的問題
介紹一些可能的傷害種類
之後再慢慢補齊囉 !

膕肌肌腱炎

膕肌是在膝蓋後方聯結脛骨內側和腓骨頭及膝蓋外髁的一條小肌肉
可以讓小腿做內旋及屈曲的動作
我們沒辦法主動的用意志去收縮這條肌肉(所以要特定收縮或是伸展這條肌肉
需要別人幫忙)(患者要俯臥、治療者協助患者的腳做AAROM)

平常我們在慢跑、下坡、下樓梯的時候
都需要讓下肢肌肉做煞車的動作(離心收縮)
也會讓這邊的肌肉承受較大的張力

預防的方式和阿基里斯腱發炎篇一樣
屬於跑者常見的傷害(也就是要避免這類傷害，該注意的事項是差不多的)
無非是
注意運練強度(哩程、速度、坡度)要漸次增強
注意運動的地面，不能過硬
注意運動的鞋子，需具備好的避震效果(一般穿八個月避震效果就差了)
注意跑操場不要用同一個方向一直繞圈
注意下坡跑時，不要刻意將肌力出力做煞車，應拉大步伐和改變重心來跑

急性期
PRICE原則 ─ 靠 .. 怎麼又是 PRICE 原則 ?
這就跟 1+1 = 2 一樣是一個鐵則呀
所有的發炎、受傷，在急性期發炎時都一定要遵守這條鐵則
冰敷→千萬不要熱敷(等下另外開一篇冰敷該怎麼做)
保護、壓迫、休息→可以用一些護具、彈繃、白貼、肌內效貼布做到
                                  但後兩者建議者有專業技術的人貼
                                  讓受傷的肌肉組織放鬆、休息、復原、增加新陳代謝
抬高→平躺時超過心臟，讓組織液加速回流
記得不要過度的去按壓傷處！

過了急性期，亞急性、慢性
熱敷或是工夫一點做冷熱浴
可以使用一些傳統貼布(注意其療效，不是涼就一定有效，要能提升該處血液循環才有用)
繼續使用肌內效貼布幫助訓練時收縮、訓練後放鬆或是保護固定
加強相關的肌肉強度，讓受傷部位承受的力量減低


鵝足黏液囊炎

鵝足是由三條下肢肌內所連結包覆的地方─縫匠肌、股薄肌、半腱肌
是位於膝蓋內側保護膝蓋不過度內翻的重要結構
這也是常慢跑者發生的炎症
因為鵝足可能會常與腿後側肌肉產生摩擦和壓迫而造成發炎
我們可能會在膝蓋的內下側

治療原則同上
只是記得因為部位不同
冷熱敷的位置不同、肌內效的貼法也不同

大腿及髕骨疼痛症狀群

當我們做上下樓梯時，因為大腿需要出力並且彎曲
髕骨後方的軟骨組織就會和股骨產生壓迫
這時候如果股四頭肌不夠強、關節潤滑不夠
就會過度刺激該部位，產生磨損、發炎等傷害

上樓梯的時候由於主要由股四頭肌支持身體重量，
這時候髕骨特別會壓入股骨槽
久了可能會讓關節產生退化、軟化等耗損，很難完全好

下樓梯的時候由於肌肉進行離心收縮，大腿承受力量較小
主要是因為大腿肌力不平衡導致髕骨的運動軌跡不對
通常都是股內側肌群較弱
可以在鍛鍊股四頭肌的時候將大腿做外旋(腳指向外)
這樣的擺位可以特別加強股內側肌肌力

髕骨肌腱炎

髕骨軔帶指的是髕骨下方連接到脛骨的軔帶
可以幫我們將股四頭肌收縮的力量傳送到小腿上
這塊骨頭是我們人體中最大的種子骨
完全就靠他身邊的幾條軔帶連結
有些人天生這邊的結構就比較鬆(在大腿伸直的情況下，有些人可以左右移動該骨頭)
在訓練強度較高的情況底下
我們可能會在上下樓梯、走路、上下坡的時候
覺得膝蓋前下方有一個痛點，彎曲膝蓋的時候也會發現膝蓋發出生鏽鐵門的聲音
如果症狀嚴重的話
可能會發現我們的髕骨下端有一點腫起來

治療方式同前幾項
可以在運動時使用髕骨帶做保護，避免髕骨過度位移(注意保持好的血液循環)
症狀發生時，可以使用口服消炎劑或是局部注射(要找醫師開立醫囑和詳細檢查!)


呼 ...
又是落落長的一篇
明天就是中秋節了！
希望大家都能有個愉快的假期 ~
琦仔也有放假 ~ 太棒啦 ！