2010年10月20日 星期三

糾竟 ~ 媽媽為什麼容易得媽媽手?得到了又該怎麼辦 ?

親愛的媽媽,您為什麼手痛呢?


圖中黑色的兩條,分別代表APL及EPB
APL─外展姆長肌(把大姆指往旁邊、後方打開就可以看見)
EPB─伸姆短肌(做同上的動作,比較容易看到的是伸姆長肌)



媽媽手用醫學一點的詞彙來說就是
APL及EPB這兩條連到腕部的肌腱發炎,當我們做大姆指外展及伸展的動作時
肌腱與軔帶發生磨擦就會刺激並且疼痛

症狀
大拇指基部疼痛,且會幅射往前臂及大姆指
大拇基部腫脹
做腕部旋轉動作時,疼痛會加劇
當我們做捏、抓等動作時,疼痛會加劇
當我們將手腕偏向橈骨側時,疼痛會加劇
動作可能變的笨拙,東西容易掉地

可能引發症狀的原因
如果我們的工作需要大量的使用大姆指及手腕,就容易引發症狀
像母親(常抱小孩、家事),銀行行員、會計(點鈔)、生產線人員、運度項目(拿球拍)

我們可以做什麼?

1.用所有手指的抓握來取代捏東西
2.用肩膀的動作來取代手腕的動作(用近端關節、非遠端關節)
3.工作時使用適當的工具
4.使用省力的工具,像是電動工具
5.使用能提供槓桿的工具,不要用手腕蠻幹
6.盡量將手腕保持在正中位置(不要彎曲或是伸展,也不要向內外偏移)
7.避免將大姆指包在手掌中
8.不要進行大量的反覆動作,每隔一段時間就要記得休息或是伸展
9.放慢手腕、大姆指活動的速動
10.在活動進行中盡量使用最少的力量

早期治療的方式

1.做職能治療的副木,將大姆指保持在放鬆、功能性的位置
2.避免做會讓大姆指感到疼痛的動作,特別是需要用大姆指做捏和拉的動作。
3.如果不能避免,最好能修改活動本身的流程
4.使用符合人體工學的工具
5.增進患部的循環,降低水腫和降低疼痛(冷、熱敷、物理治療、肌內效)
6.伸展緊繃的肌肉、加強較弱的肌肉、練習肌腱滑動的運動
肌腱滑動運動可以參考腕隧道症狀群篇

手術
這邊不提,如果覺得嚴重到需要手術,先找醫師評估

術後可以做什麼?
1.保持傷口乾淨和乾燥
2.勤換繃帶,避免被血污染
3.當醫師認為可以開始活動後,保持手指活動
4.當拆線後,可以做疤痕的按摩
5.如果疤痕很厚,可以用壓力的繃帶來減少疤痕組織
6.術後六週才開始進行力量訓練

術後的治療
1.繼續保持傷口乾淨和乾燥
2.處理疤痕,像是超音波、熱療
3.減輕腫脹、像是抬高手臂、壓迫患處、向心按摩、冰敷
4.如果疤痕很敏感,可以運用減敏感技術(漸進提供感覺刺激)
5.用肌腱滑動技術
6.六週後可以進行力量訓練及模擬工作活動

成功手術可以改變些什麼?
1.往上和往下的手臂幅射痛會立即減輕,疼痛會集中手術區域
2.手術區域的疼痛會在三四個月後減輕
3.疤痕的區域會感到較敏感
4.手術區域會有些腫脹

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